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高频考点:
胎儿宫内窘迫的护理
1.胎儿窘迫——胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者。
2.胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少,严重者胎动消失。
3.急性胎儿窘迫——发生在分娩期:胎心率加快或减慢,宫缩晚期减速或可变减速;羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降,出现酸中毒。
4.慢性胎儿窘迫——发生在妊娠末期:胎动减少或消失,NST基线平直,胎儿生长受限,胎盘功能减退,羊水胎粪污染等。
5.羊水胎粪污染可分为3度:Ⅰ度为浅绿色;Ⅱ度为黄绿色并混浊;Ⅲ度为棕黄色,稠厚。
6.治疗原则:
(1)子宫颈未完全扩张,情况不严重——吸氧,嘱产妇左侧卧位;
(2)子宫颈口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm——助产经阴道娩出胎儿;
(3)缩宫素过强——立即停止使用,处理无效,剖宫产结束分娩。
(4)慢性胎儿窘迫者,首先左侧卧位,间断吸氧。
7.护理措施:左侧卧位,间断吸氧。每15分钟听1次胎心或进行胎心监护,宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产娩出胎儿。
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