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高频考点:
羊水量异常考点
1.羊水量过多——超过2000ml。
(1)临床表现
①急性羊水过多——较少见——妊娠20~24周。呼吸困难,不能平卧,甚至出现发绀,孕妇表情痛苦,下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
②慢性羊水过多——较多见——妊娠晚期。子宫>妊娠月份,腹部膨隆,腹壁皮肤发亮、变薄,检查时胎位不清,胎心遥远或听不到。破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥。产后可引起子宫收缩乏而致产后出血。
(2)减少增加腹压的活动以防胎膜早破。
(3)腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多,一次放羊水量不超过1500ml,放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。
2.羊水量过少:足月时羊水量少于300ml。
(1)胎动时感觉腹痛,检查时发现宫高、腹围<同期正常妊娠孕妇,子宫的敏感度较高,羊水过少者可发生肺发育不全,胎儿生长受限等。
(2)必要时及时终止妊娠。
(3)为合并过期妊娠、胎儿生长受限等需及时终止妊娠者做好阴道助产或剖宫产的准备。若羊水过少合并胎膜早破或产程中发现羊水过少,需遵医嘱进行预防性羊膜腔输液者,应严格无菌操作。
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