为了帮大家准备医疗卫生招聘考试,今天医学教育网给大家分享【医疗招聘面试】请简述吞咽障碍的评估,希望能够帮助到各位考生。
吞咽障碍是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。正常吞咽过程包括口腔感知期、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期。任何时期发生障碍都可能产生吞咽功能障碍。具体评定包括以下几项:
(1)通过临床表现评估
①流涎,低头明显;
②饮水呛咳,吞咽时或吞咽后咳嗽;
③进食时发生哽噎,有食物粘着于咽喉内的感觉;
④吞咽后口腔食物残留,在吞咽时可能会有疼痛症状;
⑤频发的清嗓动作,进食费力、进食量减少、进食时间延长;
⑥有口、鼻返流,进食后呕吐;
⑦说话声音沙哑,变湿;
⑧反复发热、肺部感染;
⑨隐性误吸。
(2)原因评估
①球麻痹:延髓运动神经核或颅神经损伤,下运动神经原损伤。吞咽障碍症状重于构音障碍,咽反射消失或很弱,舌肌萎缩或有肌束震颤。代偿能力差,康复效果差。
②假性球麻痹:双侧皮质延髓束损伤,上运动神经原损伤,支配吞咽肌肉的下运动神经原未受损。构音障碍重于吞咽障碍,咽反射存在(延缓、不协调),代偿能力强,康复效果较好。
(3)吞咽障碍程度的评定
饮水试验是一种较方便、常用的鉴别有无吞咽障碍的方法。
具体方法为:患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间喝呛咳情况。
①一饮而尽无呛咳为正常,若5秒以上喝完为可疑1;
②两次以上喝完,无呛咳,为可疑2;
③一次喝完,有呛咳,为异常3;
④两次以上喝完,有呛咳,为异常4;
⑤呛咳多次发生,不能将水喝完,为异常5。以上是对脊髓损伤患者的一般功能评定和预后判断。
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