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典例分析：

急性肾小球肾炎的临床表现有哪些？

【参考答案】

(1)前驱感染：急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史。

(2)典型表现：起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。主要症状如下：

1）水肿：为最常见和最早出现的症状。70%患儿有水肿，初期多为眼睑及颜面部水肿，渐波及躯干、四肢，重者遍及全身，呈非凹陷性。

2）少尿：严重者可出现无尿。

3）血尿：约30%～70%患儿有肉眼血尿，呈茶褐色或烟蒂水样，也可呈洗肉水样。

4）蛋白尿：程度不等，约有20%患儿达肾病水平。

5）高血压：因水钠潴留血容量扩大所致，一般在1～2周内随尿量增多而恢复正常。

(3)严重表现：

1）严重循环充血：危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。

2）高血压脑病：临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明，严重者突然出现惊厥和昏迷。

3）急性肾衰竭：严重少尿或无尿患儿出现电解质紊乱和代谢性酸中毒及尿毒症症状。

(4)非典型症状：

1）无症状性急性肾炎：患儿仅有镜下血尿无其它临床表现。

2）肾外症状性急性肾炎：患儿有水肿和(或)高血压，有时甚至出现高血压脑病或严重循环充血。

3）以肾病综合征表现的急性肾炎：以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，呈肾病综合征表现，此类患儿不多见。

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