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多项选择题:
19.急性化脓性腹膜炎的常见原因包括
A.腹腔内脏器穿孔
B.损伤引起的腹壁或内脏破裂
C.血源性感染
D.吻合口瘘
20.急性单纯性阑尾炎时,下列符合临床表现的是
A.局部腹肌紧张
B.脐周疼痛
C.白细胞计数轻度升高
D.右下腹局限性压痛
19.【正确答案】 ABD
【答案解析】 腹膜炎分为原发性和继发性两类。继发性腹膜炎最常见,约占98%,是由于腹腔内的原发灶直接感染腹膜所致,如ABD均属于继发性腹膜炎的病因。原发性腹膜炎少见,约占2%,是机体抵抗力降低时肠道细菌异位所致,血源性感染属于原发性腹膜炎的病因。所以本题选ABD。
20.【正确答案】 BCD
【答案解析】 急性单纯性阑尾炎可有BDC项症状。局部腹肌紧张是壁层腹膜受炎性渗液刺激出现的防卫性反应。单纯性阑尾炎由于腹腔渗液极少,甚至无腹腔渗液,因此不会出现局部腹肌紧张。若右下腹出现腹肌紧张等腹膜刺激征,提示阑尾炎症加重,已出现化脓、坏疽、穿孔,而不是单纯性阑尾炎。所以本题选BCD。
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