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单项选择题:
4.高血压心脏病病人,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压为24.0/16.0kPa(180/120mmHg),以下哪种药物可作为首选治疗用药
A.利血平
B.硫甲丙脯酸
C.哌唑嗪
D.硝普钠
5.某窦性心动过缓者近年晕厥3次,可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断
A.动态心电图
B.心电图阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
6.动静脉瘘的脉搏可见
A.奇脉
B.水冲脉
C.脉搏短绌
D.交替脉
4.【正确答案】D
【答案解析】突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,考虑急性左心衰竭。血压高180/120mmHg,首选的降压药是硝普钠。属于血管扩张药,能扩张小静脉降低左室充盈压,增加静脉顺应性(前负荷);扩张动脉,降低后负荷,增加心排出量。作用快,静脉给药后2~5min起效,故可快速控制危急的心力衰竭。适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等危急病例。
5.【正确答案】B
【答案解析】窦性心动过缓首选的诊断方法是阿托品试验。阿托品试验的意义:用于窦房结功能测定:如窦性心律不能增快到90次/分和(或)出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心率增快>90次/分为阴性,多为迷走神经功能亢进。
6.【正确答案】B
【答案解析】水冲脉:脉搏骤起骤落,急促有力。见于主动脉瓣关闭不全引起的左心室增大。动静脉瘘为高排量心衰由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉,静脉压增高,心脏的回流血量增加,引起心脏扩大。
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