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【简答题】

患者，赵某，女，46岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检示：甲状腺肿大，手震颤突眼，心率120次/min，基础代谢率(BMR)+45%。临床诊断：甲亢。请结合病例回答问题：

（1）术后最危重的并发症是什么?主要的临床表现是什么?

（2）发生上述并发症的主要原因是什么?该如何预防?

（3）如何针对该患者做好围手术期的护理评估?

【正确答案】

（1）术后最危重的并发症：甲状腺危象。

主要表现：术后12～36h内患者出现高热(＞39℃)、脉快而弱(＞120次/min)、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、

（2）术后发生甲状腺危象的主要原因：

①术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制。

②长期甲亢所致肾上腺皮质激素的合成与分泌亢进使肾上腺皮质功能减退。

③手术创伤致甲状腺素过量释放等。预防措施：关键在于做好充分的术前准备，使患者基础代谢率降至正常范围后再手术。

（3）围手术期护理评估包括：

①术前评估，健康史和相关因素、身体状况、心理和社会支持状况等。

②术后评估：麻醉方式、手术种类、术中情况、术后生命体征、呼吸、发音、引流、切口和并发症等。

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