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最佳选择题

4.高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为 24.0/16.0kPa （180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药 

A.利血平 

B.硫甲丙脯酸 

C.哌唑嗪 

D.硝普钠 

5.某窦性心动过缓者近年晕厥 3 次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断 

A.动态心电图 

B.心电图阿托品试验 

C.窦房传导时间测定 

D.希氏束电图 

6.动静脉瘘的脉搏可见 

A.奇脉 

B.水冲脉 

C.脉搏短绌 

D.交替脉 

4.【参考答案】 D 

【答案解析】 突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，考虑急性左心衰竭。血压高 180/120mmHg，首选的降压药是硝普钠。属于血管扩张药，能扩张小静脉降低左室充盈压，增加静脉顺应性（前负荷）；扩张动脉，降低后负荷，增加心排出量。作用快，静脉给药后 2～5min 起效，故可快速控制危急的心力衰竭。适用于需迅速降低血压和肺楔压的急性肺水肿、高血压危象等危急病例。 

5.【参考答案】 B 

【答案解析】 窦性心动过缓首选的诊断方法是阿托品试验。阿托品试验的意义：用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到 90 次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心率增快＞90 次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。 

6.【参考答案】 B 

【答案解析】 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全引起的左心室增大。动静脉瘘为高排量心衰由于大量血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。

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