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X 型题
19.溺水的预后描述中正确的是
A.溺水时间越长预后越差
B.血糖浓度越高,预后越好
C.复苏时间越长预后越差
D.pH 越低预后越差
【参考答案】
ACD
【答案解析】
关于溺水预后,一般生命体征要是恢复不好,预后就是越不好。时间长,复苏后血流慢,说明预后越不好。
20.男孩,8 岁。2 天前因“感冒”诱发咳嗽,口服糖皮质激素无缓解。3 岁至 8 岁类似喘息发作 10 余次,曾查肺功能明显降低,支气管舒张试验阳性。查体:呼吸困难,大汗淋漓,不能平卧,面色青灰,三凹征,双肺呼吸音降低,无哮鸣音,心音较低钝。此时适合的治疗是
A.补液,纠正酸中毒
B.使用吸入型糖皮质激素
C.必要时辅以机械通气
D.氧疗
【参考答案】
ACD
【答案解析】
①患儿自幼有哮喘发作史,支气管舒张试验阳性,应确诊为支气管哮喘。此次发作表现为呼吸困难,大汗淋漓,三凹征,无哮鸣音,心音较低钝,应诊断为哮喘危重状
态。对于危重哮喘,应注意补液纠酸,维持水电解质平衡,故 A 对。所有危重哮喘患儿均存在低氧血症,均需常规氧疗,故 D 对。当 PaCO2>65mmHg、出现意识障碍时,应辅以机械通气,故 C 对。②全身应用糖皮质激素是儿童危重哮喘的一线治疗, 应尽早使用。病情严重时,不能以吸入治疗代替全身糖皮质激素治疗,以免延误病情,故不答 B 。
21.下列可引起维生素 D 缺乏性佝偻病的是
A.长期奶糕喂养
B.患儿偏食
C.患儿消化吸收障碍
D.单纯母乳或牛奶喂养
【参考答案】 ABCD
【答案解析】 ①婴幼儿体内 VitD 的来源有三个途径:即母体-胎儿的转运、食物中的 VitD、皮肤的光照合成。天然食物和母乳含 VitD 均很少,谷类、蔬菜、水果中不含 VitD,肉和白鱼含量很少,因此婴幼儿若长期奶糕喂养、偏食、单纯母乳或牛奶喂养,若不进行户外活动,均可导致 VitD 摄入不足,而发生 VitD 缺乏性佝偻病。患儿消化吸收障碍,影响 VitD 的肠道吸收,当然会导致 VitD 缺乏。
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