近日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家中医药局、国务院扶贫办六部门联合发布《关于印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知》（以下简称《通知》），并公布《基本医疗有保障工作标准》。

《通知》中明确要求，要建立健全基本医疗保障制度，加强县乡村医疗卫生机构建设，配备合格医务人员，消除乡村两级机构人员“空白点”。并要求医疗卫生机构做到“三个一”、医疗卫生人员做到“三合格”、医疗服务能力达到“三条线”、医疗保障制度全覆盖（详见附件），其具体亮点做法有：

一、加强县乡村人员培养培训提高基层医生服务能力

基层医疗服务能力较低是制约我国医疗发展水平的重要因素，健康扶贫更是依赖县域内医疗机构的服务能力，因此加强县、乡、村医务人员的服务水平至关重要。

《通知》指出，加强县乡村人员培养培训。持续开展全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等，加大农村订单定向免费医学生培养力度。

继续为贫困地区招聘特岗全科医生，全面解决乡镇卫生院无执业医师问题。鼓励各地继续开展面向村卫生室的免费医学生培养。

持续对乡村医生开展实用技能和适宜技术培训，提高乡村医生常见病、多发病诊治和中医药服务能力。

二、落实好基层医生补助经费

近期，乡村医生补助经费落实不到位问题备受关注，国家卫健委明确表示，无论问题出现在哪个环节，都要调查清楚，立即整改，认真核实调查，认真加以解决，保障乡村医生的合法权益。

对此，本次《通知》明确指出：县级财政要按规定落实好乡镇卫生院及乡村医生补助经费。对于服务人口较少、按照现有渠道和补助标准不足以维持正常运转的村卫生室，县级财政给予适当补助。

中央财政统筹卫生健康领域现有资金渠道，在分配卫生健康转移支付资金时，对“三区三州”和其他深度贫困地区予以适当倾斜。省级、市级财政对解决基本医疗有保障突出问题要予以倾斜支持。

这又一次给广大基层医生吃了一颗定心丸，相信今后补助经费会落实地更加彻底和到位。

三、鼓励实行“县聘县管乡用”和“乡聘村用”

统筹使用县域卫生人力资源。鼓励实行“县聘县管乡用”和“乡聘村用”，为乡镇卫生院和村卫生室聘用合格的医务人员。

建立健全压茬选派制度，通过从乡镇卫生院选派医师开展巡诊、派驻等方式，解决村卫生室缺乏合格医生的问题。

探索开展省域内非贫困县县级医院对口支援贫困地区乡镇卫生院，定期选派医师到乡镇卫生院执业。

可以看出“县聘县管乡用”和“乡聘村用”将是未来基层医疗机构编制改革的重要组成部分，对于村卫生室，优秀的乡村医生可以通过“乡聘村用”的方式被纳入卫生院，实现身份转化。

四、推进县域医共体建设

有条件的地方，进一步开展紧密型县域医共体建设，推进医共体内行政管理、医疗业务、信息系统等统一运作，提高县域医疗卫生服务整体绩效，逐步用区域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。

五、推进远程医疗

实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖，拓展服务内涵，丰富服务内容，通过远程会诊、查房、示教、培训等形式，有效促进优质医疗资源下沉。进一步规范远程医疗服务，逐步完善远程医疗收费和报销政策。

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