医学教育网乡村全科助理医师：《答疑周刊》2023年第2期更新啦！乡村全科助理医师考试答疑周刊是医学教育网原创内容专区，为大家提供疑难易错题目，帮助大家找到薄弱环节加强练习。在此医学教育网小编为大家分享如下：
医学教育网乡村全科助理医师：《答疑周刊》2023年第2期
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。考试常考点总结如下：
问题索引：
1.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是什么？
2.急性阑尾炎如何处理？
3.急性阑尾炎腹痛患者什么时候转诊？
具体解答：
1.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是什么？
急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
【正确答案】B
【答案解析】急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误［医学教育网原创］诊率。根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。
2.急性阑尾炎如何处理？
关于急性阑尾炎的处理不正确的是
A.条件允许时可先行非手术治疗
B.化脓性阑尾炎立即实施急诊手术
C.行阑尾切除术后，需积极抗感染治疗
D.小儿及妊娠期的，原则上应急诊手术
E.慢性包块形成的阑尾炎需急诊手术
【正确答案】E
【答案解析】发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎暂行保守治疗，促进炎症的尽快恢复，待3～6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时，应急诊引流［医学教育网原创］。
3.急性阑尾炎腹痛患者什么时候转诊？
急性阑尾炎腹痛患者需要及时转诊的情况不包括
A.伴有休克的患者
B.伴有严重水电解质及酸碱失衡的患者
C.需要手术治疗的腹痛患者
D.怀疑有可能是急性胰腺炎的患者
E.怀疑有可能是急性胆囊炎的患者
【正确答案】E
【答案解析】急性阑尾炎病情紧急，遇到以下情况应及时转诊：①诊断不明确的腹痛。重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等与阑尾炎导致的腹痛症状接近，但如果不及时救治，会危及生命。②需要手术治疗的腹痛患者。③伴有休克、水电解及酸碱平衡紊乱严重的患者。测量并记录血压、心率、呼吸等生命体征，给予补液、扩容，使用升压药、补充电解质等，以维持生命体征。转诊前如果未明确诊断，慎用止痛药［医学教育网原创］。
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