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【公共卫生】儿童健康管理新生儿家庭访视及婴幼儿健康管理
儿童健康管理新生儿家庭访视及婴幼儿健康管理
1.正常足月新生儿访视次数不少于2次。首次访视在出院后7日之内进行,满月访视应在出生后28~30日进行。
2.访视指导包括:居住环境、母乳喂养、护理、疾病预防、伤害预防、促进母婴交流等内容。
(1)脐带未脱落前,每天用75%的酒精擦拭脐部一次,保持脐部干燥清洁。
(2)生后数天开始补充维生素D,足月儿每日口服400IU,早产儿每日口服800IU。
3.新生儿访视包应包括:体温计、新生儿杠杆式体重秤(电子体重秤)、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签,新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤(电子体重秤)最大载重为10kg,最小分度值为50g。
4.满月后婴幼儿健康管理时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。
5.体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。儿童身长(身高)记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。
6.血常规检查:婴幼儿分别在6~8、18、30月龄检查1次。
7.听力筛查:在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。
8.匀称度:包括体型匀称和身材匀称,通过体重/身长(身高)可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系。
9.生长速度
A.正常增长:与参照曲线相比,儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为正常增长。
B.增长不良:与参照曲线相比,儿童的自身生长曲线上升缓慢(增长不足:增长值为正数,但低于参照速度标准)、持平(不增:增长值为零)或下降(增长值为负数)。
C.增长过速:与参照曲线相比,儿童的自身生长曲线上升迅速(增长值超过参照速度标准)。
10.婴儿6月龄内应纯母乳喂养,无需输婴儿添加水、果汁等液体和固体食物。
11.食物转换:建议起始月龄为6月龄不早于4月龄。应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易产生过敏的谷类食物,最好为强化铁的米粉;其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果。从7~9月龄逐渐引入肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。食物添加应遵循一定的原则:由少到多由1~2勺到数匀,直至一餐;由一种到多种,婴儿接受一种新食物一般需尝试8~10次,约3~5日待婴儿习惯该种口味后再换另一种。
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