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【全科医疗西医】肝硬化的概述、临床表现、诊断
1.肝硬化的病因
(1)我国最常见的病因——病毒性肝炎;
(2)长期大量饮酒——肝硬化酒精中毒;
(3)胆汁淤积;
(4)免疫紊乱;
(5)毒物或药物;
(6)循环障碍。
2.肝硬化的临床表现
(1)代偿期:病状较轻,缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。
(2)失代偿期 ①肝功能减退的临床表现:皮肤干枯,肝掌、蜘蛛痣等。出血倾向和贫血:常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向,常有不同程度的贫血。雌激素增多导致男性乳房发育等;
②门脉高压症:腹水;门-腔侧支循环开放;脾大。
(3)并发症:上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。
3.肝硬化的诊断:
(1)病史:病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、遗传等。
(2)临床表现:肝功能损害+门脉高压症。
(3)影像学:肝脏质地硬,表面有结节感,脾大,腹水征(+)。
(4)实验室:白/球倒置,凝血功能障碍。
(5)确诊:肝活检——假小叶形成。
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