为帮助参加2022年乡村全科助理医师延考考区的考生考前冲刺,医学教育网小编为大家整理各单元高频考点速记内容,以下为“乡村全科助理医师延考《全科医疗-精神、神经系统》科目高频考点速记6-10条”,希望可以帮到大家:
高频考点
6.脑出血临床表现:
①壳核出血,可以出现“三偏征”(典型表现);
②丘脑出血:昏迷和对侧偏瘫,分离性斜视
③脑桥出血:交叉瘫+针尖样瞳孔=脑桥出血;
④小脑出血:共济失调;平衡障碍无肢体瘫痪;
去大脑强直发作+针尖样瞳孔+脑膜刺激征=脑室出血。
7.小脑出血量10ml以上,或者有偏瘫、昏迷等情况时应行手术治疗;对颅内性血肿幕上>30ml、幕下或丘脑>10ml、脑室内出血(除脑干出血、脑干功能衰竭者外)均可采用微创颅脑血肿清除术治疗。
8.短暂性脑缺血:安静起病,症状在30分钟内缓解,不超过24小时
脑血栓形成:安静起病,症状进展相对缓慢,CT低密度影
脑栓塞:活动起病,症状急,无意识障碍,CT低密度影
脑出血:活动起病,症状急,有意识障碍,CT高密度影
急性期的治疗原则是保持安静,防止继续出血,积极抗脑水肿,降颅内压,调整血压及预防脑疝。
9.癫痫的全面性发作
1)强直-阵挛性发作(大发作)
①强直期——病人突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌持续性收缩;上睑抬起,眼球上翻或凝视;喉部痉挛致病人尖叫一声;口先强张,而后突闭,可咬伤舌尖。②痉挛期——肌肉交替性收缩与松弛,呈一张一弛交替性抽动,阵挛频率逐渐变慢,松弛时间逐渐延长,本期可持续30~60秒或更长。在一次强烈阵挛后,发作停止,所有肌肉松弛,进入发作后期。③发作后期——此期尚有短暂阵挛,以面肌和咬肌为主,导致牙关紧闭,可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛,括约肌松弛,尿液自行流出可发生尿失禁。呼吸首先恢复,随后瞳孔、血压、心率渐至正常。2)失神发作(小发作)——儿童期起病,青春期前停止。突发突止的意识障碍,双眼茫然凝视,呼之不应,如“愣神”,可有单纯自动性动作,如咂嘴、吞咽等,可伴有手中持物坠落或小的阵挛,一般不会跌倒,事后不能回忆。
3)强直性发作——多见于有脑部损害的儿童,全身或局部肌肉强烈持续的强直性收缩,伴短暂意识丧失。
4)阵挛性发作——婴幼儿,表现为重复阵挛性抽动及意识丧失,持续一至几分钟。
5)肌阵挛性发作——突发、短暂的闪电样肌肉收缩,不伴或伴短暂意识障碍。
6)失张力性发作——突发短暂意识障碍,肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。发作后立即清醒和站起。
10.癫痫的部分性发作
1)简单部分性发作(局限性发作)——无意识障碍。
2)复杂部分性发作(精神运动性癫痫)——伴意识障碍。
3)部分性发作继发泛化——先简单部分性发作或复杂部分性发作,后强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作。
(3)癫痫持续状态——持续30分钟以上未能自行停止。
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