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高频考点
41.破伤风
①致病菌:破伤风梭菌,可有芽胞,为专性厌氧菌,革兰染色阳性;
②致病机制:外毒素,有溶血毒素和痉挛毒素,前者引起组织局部坏死和心肌损害,后者引起肌紧张与痉挛。
③典型症状肌紧张性收缩,最先受影响的肌群咀嚼肌,随后顺序是面部表情肌、颈、背腹、四肢肌,最后为膈肌。
④早期彻底清创,改善局部循环,是预防破伤风发生的关键;
42.易复性疝:用手按包块并嘱病人咳嗽,可有膨胀性冲击感。如病人平卧休息或用手将包块向腹腔推送,包块可向腹腔回纳而消失。
43.嵌顿性疝:通常发生在斜疝,强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床上表现为包块突然增大,并伴有明显疼痛,用手推送不能回纳。包块紧张发硬,且有明显触痛。
44.绞窄性疝:嵌顿疝发展至肠管动脉供血障碍时即称绞窄疝。临床症状多较严重。但在肠袢坏死穿孔时,疼痛可因包块压力骤降而暂时有所缓解。
45.疝囊高位结扎术,适用于儿童;疝囊高位结扎加疝修补术,适用于成年人。
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