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男,27岁。4天前受凉后出现寒战、高热,继之咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,P 112次/分,R 24次/分。急性病容,口角有疱疹。血WBC 12×109/L。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是
A.干酪性肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.急性肺脓肿
【正确答案】 C
【答案解析】 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。
本题知识点:常见病与多发病:呼吸系统
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