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【考频指数】★★
【考点精讲】
1.慢性心力衰竭的概述
心力衰竭的常见病因:
(1)心肌收缩力减弱:冠心病、心肌炎和心肌病等。
(2)后负荷增加:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。
(3)前负荷增加:二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、医学|教育网室间隔缺损等。
心力衰竭的诱因:感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。
2.慢性心力衰竭的临床表现
左心衰竭:主要是肺循环淤血所致的临床表现。
(1)症状:主要为肺淤血所致的呼吸困难。
最先出现劳力性呼吸困难,其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,严重时可出现急性肺水肿。
(2)体征:两肺底闻及湿啰音是左心衰竭的特征。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进。
右心衰竭:主要是体循环淤血所致的临床表现。
(1)症状:由食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿、体重下降等。
(2)体征:颈静脉充盈或怒张;肝颈静脉回流征阳性;胸水和腹水。
全心衰竭:左、右心衰竭的临床表现同时存在,医学|教育网但夜间阵发性呼吸困难等肺淤血表现较单纯性左心衰竭时减轻。
【进阶攻略】
左心衰和右心衰的临床表现都比较典型,容易记忆。同学们在复习的过程中注意全心衰的临床表现,医学|教育网继发于左心衰而形成的全心衰,当右心衰出现后,左心衰肺淤血的症状较单纯性左心衰时减轻。
【易错易混辨析】
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