关于2019年乡村全科助理医师考试,常见病与多发病中“原发性高血压的治疗原则、预防、转诊”考点相关内容大家是否有掌握呢?为提高大家备考效率,在此医学教育网小编为大家整理“原发性高血压的治疗原则、预防、转诊”内容如下:
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【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.原发性高血压降压治疗目的:无根治方法。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
2.血压控制目标值:原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg。舒张压低于60mmHg的冠心病患者应在密切监测血压的前提下,逐渐实现收缩压达标。
3.治疗策略
(1)改善生活行为:适用于所有高血压患者,医学|教育网包括使用降压药物治疗的患者。①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤戒烟、限制饮酒。⑥增加运动。
(2)联合用药的目的是加强降压效果、减轻不良反应,达到24小时平稳降压。对于2级高血压或高于目标血压20/10mmHg和(或)伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾病的高危人群,往往初始即需要2种小剂量降压药,必要时可能需3种甚至以上降压药联合使用。推荐的几种联合用药是:CCB+ARB,CCB+ACEI,ARB+利尿剂,ACEI+利尿剂,CCB+利尿剂,CCB+β受体拮抗剂。
4.原发性高血压的转诊
(1)初诊患者转诊条件:合并严重的临床情况或靶器官损害;妊娠和哺乳期妇女。
(2)随诊高血压转诊条件:血压波动较大基层医生处理困难;出现新的临床疾病;医学|教育网出现不能解释或难以处理的药物不良反应;高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难。
【进阶攻略】
血压的最终控制指标是重点,必须掌握。其他内容熟悉或了解即可。
【易错易混辨析】
原发性高血压治疗血压控制目标是最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg,并不是血压值达到正常。
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