知识点17：常见脑血管疾病的鉴别诊断
鉴别要点
TIA
脑血栓形成
脑栓塞
脑出血
发病年龄
老年多见
青、中年
中、老年
主要病因
动脉硬化斑块及附壁血栓的微栓子脱落、脑血管痉挛、颈椎病动脉受压
脑动脉硬化、动脉内膜炎、脑血管腔变窄，于血流减慢时形成血栓
风湿性心瓣膜病、亚急性感染性心内膜炎、大动脉硬化斑块脱落、心肌病及心房颤动左房血栓脱落
高血压及动脉硬化，血压突然升高引起动脉破裂
发病形式
突然发作，每次发作不超过1小时，24小时内完全恢复
发病稍慢，多于睡眠或安静状态下发生，症状于1～2天才达高峰
最急，发病时间不定
急骤，多在活动或情绪激动时发生
意识状态
短暂性或一过性意识丧失或跌倒发作
清醒或有轻度意识模糊
昏迷较轻且易恢复
昏迷较深，多呈持续性
瘫痪
单肢无力或轻偏瘫
最常见
单瘫或不完全偏瘫
脑膜刺激征
无
少见
多见
抽搐
可有
间有
颅内压增高
多有
脑脊液
压力正常，清亮
压力正常或稍高，清亮
压力高，多为血性
头颅CT
可有（或无）大多正常
脑实质内低密度病灶
脑实质内高密度病灶
短暂性脑缺血发作的临床表现
A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复
【正确答案】 C
【答案解析】 短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其特点是突然发作，历时短暂，症状不超过1小时，24小时内完全恢复，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。
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