知识点21：类风湿关节炎的实验室检查
（1）类风湿因子（RF）：70～80%（＋）；滴度多与疾病活动性和严重性相关；
【强调】
RF（-）不能排除RA；RF（＋）也不一定能够诊断RA。
（2）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）——重要！
对于RA诊断，尤其是早期诊断非常重要。敏感性66%，特异性＞95%。
抗CCP高滴度阳性——预后不良的指征。
（3）血沉、C反应蛋白：增高——活动性。
（4）血常规：轻中度贫血、血小板增高。
女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月。晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.痛风关节炎
E.类风湿关节炎
【正确答案】E
【答案解析】抗环瓜氨酸肽抗体阳性是类风湿关节具有诊断价值的自身抗体。中年女性，双侧手足关节肿痛，晨僵大于1小时，血沉增快，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，应诊断为类风湿关节炎。
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