2020年乡村全科助理医师备考正在进行时，医学教育网小编为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“《消化系统》核心考点——肠梗阻的病因、分类、病理、临床表现！ ”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。

1.肠梗阻病因与分类  

（1）按梗阻的原因  

①机械性肠梗阻：在临床上最常见。  

②动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻；痉挛性肠梗阻。  

③血运性肠梗阻：肠管无机械性阻塞由于血液循环障碍失去蠕动力。  

（2）按肠壁血供情况  

①单纯性肠梗阻：仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍。  

②绞窄性肠梗阻：在肠腔阻塞时，肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死。  

（3）按梗阻发生的部位  

①高位：空肠上段以上。  

②低位：回肠末端和结肠。  

（4）按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性（或部分性）梗阻。  

（5）按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。  

2.肠梗阻病理机制  

（1）局部变化。  

（2）全身变化：

①水、电解质和酸碱失衡；

②血容量下降；

③休克；

④呼吸和循环功能障碍。  

3.肠梗阻临床表现  

（1）症状——痛、吐、胀、闭。  

1）腹痛：  

机械性肠梗阻：阵发性绞痛，伴肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。  

剧烈的持续性腹痛——绞窄性肠梗阻。  

胀痛——麻痹性肠梗阻。  

2）呕吐：  

早期——反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。  

后期——反流性。  

高位——早、频繁、吐出物少、多为胃十二指肠内容。  

低位——迟、次数少、吐出物多、可为粪性。  

麻痹性——溢出性呕吐。  

3）腹胀：  

高位——不明显。  

低位及麻痹性——全腹显著腹胀。  

肠扭转：为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。  

4）排便排气停止：  

完全性：不再排便排气。  

高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞：可有少量排便。  

（2）体征：  

机械性肠梗阻：可见肠型、逆蠕动波、有压痛。肠鸣音亢进、气过水音或金属音。  

绞窄性——腹膜刺激征，可触及肿块。  

麻痹性——主要是腹膨隆，而无上述体征。  

全身情况：梗阻晚期或绞窄性肠梗阻——唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失，尿少或无尿等明显缺水征；脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒休克征象。  

肠梗阻习题  

绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有  

A.肠襻两端均完全阻塞  

B.肠壁血供障碍  

C.肠壁穿孔、坏死  

D.肠系膜扭转  

E.肠腔高度扩张  

【正确答案】B  

【答案解析】绞窄性肠梗阻：在肠腔阻塞时，肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死，称为绞窄性肠梗阻。  

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