小儿热性惊厥的类型及对应的治疗方法,乡村全科助理医师考生要牢记!相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团考生关注的事情,医学教育网小编整理内容如下:
小儿热性惊厥的初步判断、现场急救、转诊注意事项
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.初步判断
(1)非中枢神经系统感染所致的38℃以上发热时出现的惊厥即为小儿热性惊厥,是大脑细胞群大量异常放电的结果。多在3个月至5岁之间发生,5岁后少见。约半数的患儿可有复发,且多发生于初次惊厥后的2~3年内。
(2)小儿热性惊厥初期大多有感染史,在体温骤然升高(39℃左右)之时,通常在发热后12小时内发生,不超过24小时。
(3)单纯型热性惊厥,又称典型高热惊厥,多呈全身性强直-阵挛性发作。惊厥持续时间小于10分钟。在一次发热性疾病过程中,一次热程中仅有1~2次惊厥发作。常有家族史。
(4)复杂型热性惊厥,惊厥持续时间大于10分钟,24小时内反复发作,局灶性发作为主。
2.现场急救
(1)一般急救措施
①保证患儿处于安静的环境,取卧位,头转向一侧,张口,确保患儿气道通畅,防止误吸。
②常规给氧,减少缺氧性脑损伤。一般采用持续低流量吸氧,氧流量在2~4L/min,氧浓度40%~60%。若惊厥停止,继续给氧30~60分钟,促进脑细胞恢复,从而保护大脑。
(2)控制惊厥
①首选地西泮,必要时可重复。
②苯巴比妥:常用于热性惊厥持续状态。
③无控制惊厥药物时,可先行针刺人中、合谷。
(三)对症治疗
惊厥发作立即转诊。
【进阶攻略】
热性惊厥主要区分单纯型还是复杂型,治疗首选是地西泮。
【易错易混淆辨析】
单纯型热性惊厥,又称典型高热惊厥,多呈全身性强直-阵挛性发作。惊厥持续时间小于10分钟。在一次发热性疾病过程中,一次热程中仅有1~2次惊厥发作。
复杂型热性惊厥,惊厥持续时间大于10分钟,24小时内反复发作,局灶性发作为主。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于单纯性热性惊厥的描述,不正确的是
A.可有惊厥持续状态发生
B.与遗传无关
C.首次发作年龄常为3个月至5岁
D.系感染性疾病发热初期所致
E.惊厥可呈强直-阵挛性发作
二、A2型选择题
1.男,21个月。咳嗽1天,发热3小时,体温39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史。最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.高热惊厥
C.癫痫
D.低钙惊厥
E.中毒性脑病
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】热性惊厥患儿常有阳性家族史,约1/3~1/2的患儿可有复发,且多发生在初次惊厥后2~3年内。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】小儿热性惊厥初期大多有感染史,在体温骤然升高(39℃左右)之时发生惊厥,通常在发热后12小时内发生。
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