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乡村全科助理医师备考知识点:高钾血症

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高钾血症

人体内钾含量过高,会引起严重的并发症,可以导致心脏骤停,死亡。

病因、机制:

钾过多

肾脏排钾过少,摄入钾过多

转移性

组织破坏导致细胞内钾进入细胞外液,细胞膜转运功能障碍

浓缩性

重度缺水、失血、休克等低血容量,有效循环减少

假性

静脉穿刺技术不良、试管内溶血、血小板增多等导致细胞内钾离子外移

临床表现、诊断:

症状

1.心肌收缩功能降低,心音低钝,使心脏骤停于舒张期,心率减慢,室性期前收缩

2.影响神经肌肉复极过程,可出现全身乏力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失,可有动作迟钝、嗜睡等中枢神经系统症状。

心电图

高尖T波

血清钾离子

>5.5mmol/L

治疗:

对抗钾的心脏抑制作用

1.高渗盐水

2.葡萄糖和胰岛素

3.乳酸钠或碳酸氢钠

4.钙剂

5.选择性β2受体激动剂

促进排钾

1.经肾脏排钾

2.经肠道排钾

3.血液透析,>6.5mmol/L

减少钾的额摄入

1.停止含钾食物、药物

2.提供高糖、高脂饮食

3.避免使用库存血

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