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乡村全科助理医师高频考点:痔的治疗原则

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痔的治疗原则

【考频指数】★★

【考点精讲】

痔的治疗原则

治疗原则:

(1)无症状的痔无须治疗。

(2)有症状的痔重在减轻、消除症状而非根治。

(3)以保守治疗为主。

1.非手术治疗

(1)一般治疗:适用于大部分痔。包括血栓性和嵌顿性痔初期。

改善饮食,避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水坐浴等。

(2)局部用药(栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分);口服药物治疗(静脉曲张的药物)。

(3)注射疗法:Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果好;胶圈套扎:适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。

2.手术治疗

(1)手术指征适应证:保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等。

(2)手术方式:①血栓性外痔剥离术;②传统痔切除术;③痔环切术经典术式;④PPH手术。

【进阶攻略】

以保守治疗为主。

【易错易混淆辨析】

注射疗法:Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔效果好;胶圈套扎:适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。

【知识点随手练】

一、A3/4选择题

男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。

1.应诊断为

A.外痔

B.内痔

C.混合痔

D.直肠癌

E.直肠息肉

2.应选择哪种治疗为佳

A.注射疗法

B.冷冻疗法

C.胶圈套扎疗法

D.手术切除

E.坐浴

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A3/4选择题

1.B

【答案解析】 肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起,视诊发现这样的表现,是血管曲张的表现,考虑为B。

内痔的诊断,主要靠肛管直肠检查。

2.A

【答案解析】Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出;患者是没有内痔脱出,考虑是注射疗法。

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