乡村全科助理医师考试常见疾病:骨折临床表现、诊断,医学教育网小编整理考点内容及对应练习题如下,希望对考生备考2021年乡村全科助理医师考试有帮助。
常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则
【考频指数】★★
【考点精讲】
常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则
1.肱骨干骨折概念和并发症
(1)概念:肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。
(2)临床特点:中下1/3骨折易合并桡神经损伤,出现腕下垂等症状,下1/3骨折易发生骨不连。
2.桡骨远端骨折概念、分类及其临床特点
概念:骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。
(1)伸直型骨折(Colles骨折):常见,跌倒时手掌着地,骨折远端向背侧及桡侧移位。
(2)屈曲型骨折(Smith骨折):跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧及桡侧移位。
(3)巴尔通骨折(Barton骨折):桡骨远端关节面纵斜型骨折,伴有腕关节脱位者。
3.股骨颈骨折分类及其特点
(1)按骨折线部位分为3类:①股骨头下骨折:股骨头的血液循环大部中断,股骨头易发生缺血坏死;②股骨颈中部骨折;③股骨头基底部骨折。
(2)按骨折线的方向可分为2类:①股骨颈外展骨折:骨折线的Pauwel角小于30°,骨折易愈合,属于稳定型骨折。②股骨颈内收骨折:骨折线的Pauwel角大于50°,此种骨折线之间剪切力大,属于不稳定型骨折,股骨头坏死率高。
4.胫骨骨折防治原则
应注意腘动脉和腓总神经损伤的可能。
5.脊柱骨折防治原则
脊柱骨折搬运:应使脊柱在无旋转外力的情况下,三人用手同时平抬平放至木板上;人少时可用滚动法。有颈椎损伤,要有专人扶托下颌和枕骨,沿纵轴略加牵引力。
6.骨盆骨折临床特点
容易大出血、休克、多脏器功能衰竭及感染等。
髋部、腹股沟部、臀部、会阴部会有肿胀、淤血和压痛,骨盆分离挤压试验阳性。
7.转诊和治疗:确诊后及时转往上级医院救治。
【进阶攻略】
根据3种桡骨远端骨折受伤史和表现做出诊断;根据骨折线的Pauwel角度,判断股骨颈内收和外展型骨折。
【易错易混辨析】
股骨颈骨折患肢外旋畸形一般在45~60°之间。若外旋畸形达到90°,应考虑怀疑有转子间骨折。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.外展型股骨颈骨折Pauwel角
A.大于30°
B.小于30°
C.大于50°
D.小于50°
E.小于90°
二、A2型选择题
1.男性,59岁。摔倒左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛,X线显示骨折远端向背侧、桡侧移位。首先考虑的诊断是
A.Chance骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.Colles骨折
E.Jefferson骨折
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】①股骨颈外展骨折:骨折线的Pauwel角小于30°,骨折易愈合,属于稳定型骨折。②股骨颈内收骨折:骨折线的Pauwel角大于50°,此种骨折线之间剪切力大,属于不稳定型骨折,股骨头坏死率高。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】手掌着地后桡骨远端骨折,骨折远端向背侧、桡侧移位为Colles骨折。
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