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艾滋病的概述、临床表现、预防、转诊
【考频指数】★★★
【考点精讲】
艾滋病的概述、临床表现、预防、转诊
一、概述
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞）。
二、临床表现
1.急性期（Ⅰ期）：一般发生在初次感染后的2～4周，表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等。从感染到检测出抗-HIV前的一段时间，临床上称为窗口期。此期抗-HIV常呈阴性，但是体液中有大量艾滋病病毒，传染性很强。
2.无症状期（Ⅱ期）：HIV抗体阳性、临床上无任何症状，具有传染性。
3.艾滋病期
（1）HIV相关症状：发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。可有神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫、痴呆。可出现持续性全身淋巴结肿大。
1）除腹股沟以外有2个或2个以上部位的淋巴结肿大。
2）淋巴结直径≥1cm，无压痛及粘连。
3）持续3个月以上。
（2）各种机会性感染和肿瘤
1）呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎，是艾滋病最常见的机会感染和最主要的死亡原因。
2）胃肠系统：卡氏肉瘤；白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞病毒引起的口腔炎、食管炎及溃疡。
3）神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等。
4）皮肤黏膜：变脂溢性皮炎。
5）眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎。
（3）恶性肿瘤：可波西肉瘤和恶性淋巴瘤常见。
【进阶攻略】
艾滋病高频考点，多见于A型题，容易考核的内容总结如下：
艾滋病是RNA病毒感染所致；
病原学：主要感染CD4＋T淋巴细胞；
传播途径：性接触、血液和母婴传播。
记住：抗-HIV阳性，就是提示艾滋病。
【易错易混淆辨析】
艾滋病无治愈方法，重在预防。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.可通过母婴传播的传染病是
A.甲型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾
E.狂犬病
二、A2型选择题
1.男，40岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑
A.先天性胸腺发育不全
B.腺苷脱氨酶缺乏症
C.X-性连锁低丙球血症
D.艾滋病
E.选择性IgA缺乏症
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。在血液制品得到常规筛查，清洁针头和注射器广泛供应的国家，母婴传播实际上是儿童感染艾滋病的唯一途径。其他选项甲型肝炎病毒、乙脑、疟疾和狂犬病不能通过母婴传播。故选B。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】卡波西肉瘤多见于免疫功能低下患者，在AIDS流行之前，卡波西肉瘤非常罕见，可见于年龄较大的意大利人和犹太人，在此人群中病情发展缓慢。在AIDS流行之后，此病多见于艾滋病反复感染患者。在AIDS患者中，此病呈侵袭性发展，并可累及皮肤、肺脏、胃肠道和其他器官。故选D。
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