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第二章 急性胃炎的常见病因、诊断、治疗原则
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.病因 急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①感染；②药物；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦十二指肠液反流至胃内；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。
2.临床表现 上腹痛、恶心、呕吐和食欲缺乏是急性胃炎的常见症状。
3.诊断 根据病因（或诱因）及临床表现，一般可作出临床诊断；确诊则有赖于急诊胃镜检查，一般应在发病后24~48小时内进行。胃镜表现为以弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变。
4.治疗
（1）对症治疗、去除病因。
（2）应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，降低胃内酸度。
（3）可用具有黏膜保护作用的药物，加强胃黏膜的防御机制。
（4）合理饮食，避免进食对胃黏膜有刺激性食物，减轻胃的负担。
【进阶攻略】
此部分内容主要考查A1型题，重点考查的部分是病因。
【易错易混辨析】
胃镜表现为以弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.急性胃炎的确诊应主要依据
A.X线胃肠钡餐检查
B.胃液分析
C.上消化道出血的临床表现
D.急诊胃镜检查
E.腹部B超
2.急性胃炎的临床表现主要为
A.上腹痛
B.呕吐
C.呕血、黑便
D.可以无表现
E.恶心
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【解析】急性胃炎确诊依赖急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血和浅表性溃疡为特征的胃黏膜病变。故选D。
2.C
【答案解析】由药物和应激引起的急性胃炎，多数可出现内镜下急性胃炎的表现。严重者发生急性溃疡并大量出血。
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