乡村全科助理医师

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乡村全科助理医师考试失眠章节考点：常用催眠药物

医学教育网2021-01-26

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　　第三十四章　　失眠

【考频指数】★

【考点精讲】

是最常见的睡眠障碍。可表现为入睡困难、清晨早醒、睡眠不深或减少、多梦、易觉醒、惊醒，有时可通宵不眠。

睡眠时间

新生儿平均16小时

儿童10小时

成人6～8小时

老年人则更少

失眠患者会容易引起精神不振、烦躁不安、疲乏无力、全身不适、反应迟缓、头痛、记忆力不集中等。

常见病因和临床特点

1.精神、神经系统疾病

（1）精神疾病——抑郁症、强迫症、焦虑症、神经衰弱、躯体化障碍、精神分裂症、躁狂症等。入睡困难和易惊醒、清晨早醒。

（2）神经系统疾病——脑动脉硬化、代谢内分泌疾病、慢性中毒，失眠可能为早期症状，可有智力减退。

2.躯体疾病　躯体疾病引起的疼痛、瘙痒、咳嗽、鼻塞不通、呼吸困难、心悸、腹泻、尿频等均可引起入睡困难和时常觉醒等。

3.其他因素

（1）环境因素

（2）药物或饮料

（3）生理因素和不规则的生活作息制度

4.原发性失眠　即无任何特殊原因引起的慢性、长期失眠。

处理

首先应找出引起失眠的原因，然后再根据不同原因进行相应的处理，切忌盲目使用镇静安眠药。

镇静催（助）眠药物治疗

（1）应用原则：①催眠药物易产生耐药性和依赖性，因此要尽量少用、慎用（避免不良反应）、间歇使用（避免成瘾），应几种药物交替使用，尽量避免长期使用。②根据失眠的特点选用催（助）眠药物，对不易入睡者应选用起效快、作用时间较短的药物，对入睡不难而夜间易醒或睡眠不深者，则选用起效慢、作用维持时间长的药物。

（2）常用催眠药物：催眠药物的种类很多，但比较好的是苯二氮“卓”类，其疗效较好，不良反应较轻，常作为首选，如三唑仑（三唑安定）和艾司唑仑（舒乐安定）等常用于入睡困难者；还有一些其他催（助）眠药物如佐匹克隆和水合氯醛等可用于延长睡眠时间、减少夜间觉醒和早醒次数。巴比妥类服后都有宿醉未醒、晨起头昏等不良反应，已较少使用。

【进阶攻略】

此知识点常在精神、神经系统内作为症状来考察，常见于一些A1型题目。

【易错易混淆辨析】

精神疾病——抑郁症、强迫症、焦虑症、神经衰弱、躯体化障碍、精神分裂症、躁狂症等。入睡困难和易惊醒、清晨早醒。

神经系统疾病——脑动脉硬化、代谢内分泌疾病、慢性中毒，失眠可能为早期症状，可有智力减退。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列不是精神疾病引起失眠的是