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第十九章 疑似预防接种异常反应
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.疑似预防接种异常反应：是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。报告时限：
（1）发现一般的疑似预防接种异常反应后48小时内，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。
（2）发现比较严重的疑似预防接种异常反应（如死亡、严重残疾、群体性），应在2小时内以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。
2.一般反应：由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。
（1）全身皮应：
①发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）、重度（≥38.6℃）。
②其他反应：头痛、头晕、乏力、全身不适等情况。个别受种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
③处置原则：a.受种者发热在≤37.5℃时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。b.受种者发热＞37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。
（2）局部反应
①局部出现红肿，伴疼痛。红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径＞30mm，一般在24～48小时逐步消退。
②接种卡介苗2周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，大多在8~12周后结痂（卡疤），一般不需处理。
③接种含吸附剂的疫苗，刺激结缔组织增生而形成硬结。
3.异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
类型：无菌性脓肿、热性惊厥、过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏性反应（Arthus反应）、血管性水肿。
4.疑似预防接种反应按发生原因分成5种类型：
（1）不良反应：一般反应和异常反应。
（2）疫苗质量事故：疫苗质量不合格导致的。
（3）预防接种事故：:违反预防接种工作规范等造成的。
（4）偶合症：受种者正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期。
（5）心因性反应：因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。
【进阶攻略】
熟悉各种疑似预防接种异常反应，对预防接种一般反应和异常反应进行区分。
【易错易混淆辨析】
局部反应处置原则：依据红肿和硬结直径判断。
①＜15mm，一般不需任何处理。
②15～30mm之间，可用干净的毛巾先冷敷，出现硬结者可热敷，数次，每次10～15分钟。
③≥30mm，应及时到医院就诊。
④接种卡介苗出现的局部红肿，不能热敷。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病是
A.预防接种一般反应
B.疫苗质量事故
C.接种事故
D.偶合症
E.心因性反应
2.发现疑似预防接种异常反应后，应报告给
A.受种者所在地的县级卫生行政部门
B.受种者所在地的县级疾病预防控制机构
C.受种者所在地的县级人民政府
D.受种者所在地的市级疾病预防控制机构
E.受种者所在地的市级卫生行政部门
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。
2.B
【答案解析】责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。
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