2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：腹部损伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项，希望对考生备考有所帮助。

腹部损伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】★★

【考点精讲】

腹部损伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项

1.初步判断

（1）实质性脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤，主要是腹腔内出血的表现。可出现血压下降和休克的表现，严重的损伤可使病人很快进入休克状态。腹部可以有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，但程度并不严重。

（2）空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎的症状和体征，表现为弥漫性腹部疼痛、压痛、反跳痛和腹肌紧张。

2.现场急救

（1）及时开放静脉输液通道，及时补充生理盐水等液体。

（2）对于腹痛病人，诊断未完全明确、治疗方案没有确定之前，不宜使用强力镇痛药物，以免掩盖病情进展。

3.转诊注意事项

腹部损伤病人如明确或怀疑有器官损伤，均应及时转院治疗。

转诊过程中定时测定血压、脉搏和呼吸等生命体征；病人采取垫高头部、下肢屈曲的仰卧位，以减轻腹痛。

【进阶攻略】

腹部损伤初步诊断步骤：有无内脏损伤，是哪一类脏器损伤，是否有多发性损伤。

【易错易混辨析】

①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤；

②有排尿困难、血尿、会阴部牵涉痛者，可考虑泌尿系损伤；

③有膈面腹膜刺激表现者，提示有肝、脾等上腹部脏器损伤；

④有下位肋骨骨折者，要注意肝、脾破裂的可能；

⑤有骨盆骨折的，提示有直肠、膀胱、尿道等损伤的可能。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.腹部最易损伤的空腔脏器是

A.结肠

B.胃

C.小肠

D.直肠

E.十二指肠

二、A2型选择题

1.男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP 104/70mmHg，P 120次/分。Hb 80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂

E.胰腺断裂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】小肠破裂发生机会较高，是最易损伤的空腔脏器。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。

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