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乡村全科助理医师考试内容:呕吐辨证论治

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  第十章  呕吐

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。

根据本病的临床表现,呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中,如神经性呕吐、急性胃炎、胃黏膜脱垂、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症等。其他如肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎尿毒症、心源性呕吐、颅脑疾病,表现以呕吐为主症时,亦可参考本节辨证论治,同时结合辨病处理。

二、辨证论治

外邪犯胃:突然呕吐,起病较急,常伴有发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,不思饮食。舌苔白,脉濡缓。治法:疏邪解表,化浊和中。常用中成药:藿香正气丸/软胶囊/水/。

肝气犯胃:呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸加重。舌边红,苔薄腻,脉弦。治法:疏肝理气,和胃降逆。常用中成药:左金丸。

食滞胃脘:呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,得食愈甚,吐后反快,大便或溏或结,气味臭秽。苔厚腻,脉滑实。治法:消食化滞,和胃降逆。常用中成药:保和丸。

三、适宜治疗技术

毫针法:取中脘、胃俞、内关、足三里。寒吐配上脘、公孙;热吐配商阳、内庭,并可用金津、玉液点刺出血;食滞加梁门、天枢;肝气犯胃加肝俞、太冲。足三里平补平泻法,内关、中脘用泻法,配穴按虚补实泻法操作。呕吐发作时,可在内关穴行强刺激并持续运针1~3分钟。

【进阶攻略】

此内容常考,常见于A2型题,需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容:呕吐的辨证施治 。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.患者突然呕吐,脘闷不舒,兼见恶寒发热,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。治宜选用

A.保和丸

B.小半夏汤

C.香苏散

D.平胃散

E.藿香正气丸

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.E

【答案解析】呕吐之外邪犯胃证

主要症状:突然呕吐,起病较急,常伴有发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,不思饮食。舌苔白,脉濡缓。

治法:疏邪解表,化浊和中。

常用中成药:藿香正气丸/软胶囊/水。

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