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　　第三章　　胸痹

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

根据本证的临床特点，主要与西医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切，其他如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等，出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者，亦可参照本节内容辨证论治。

二、辨证论治

气滞胸痹：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，或兼有脘胀闷。苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。常用中成药：柴胡疏肝丸、复方丹参滴丸。

血瘀胸痹：胸痛部位固定不移，入夜尤甚，伴胸闷心悸，面色晦暗。舌紫暗，或有瘀斑，舌下脉络青紫，脉沉涩结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。常用中成药：通心络胶囊、血府逐瘀丸/胶囊/口服液。

痰浊胸痹：心胸窒闷，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口黏。苔浊腻，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。常用中成药：丹蒌片、苏合香丸。

三、适宜治疗技术

推拿法：按压膻中、内关、足三里，每穴按压3～5分钟，以比较强烈的膨胀为度。

四、急性发作时处理

舌下含服：麝香保心丸，每次1～2粒。或速效救心丸，每次10～15粒。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

胸痹的辨证论治，比如：气滞胸痹、血瘀胸痹考试较常见。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.患者，女性，60岁，有冠心病病史半年，昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔薄，脉细弦。治疗主方选

A.柴胡疏肝丸

B.丹栀逍遥散

C.当归四逆散

D.甘麦大枣汤

E.栝蒌薤白半夏汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【答案解析】气滞胸痹

主要症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，或兼有脘宇胀闷，苔薄或薄腻，脉弦细。

治法：疏肝理气，活血通络。

常用中成药：柴胡舒肝丸、复方丹参滴丸。

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