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　　第十五章　　急性乳腺炎的概述、临床表现、诊断

【考频指数】★★

【考点精讲】

急性乳腺炎的概述、临床表现、诊断

一、概述

发病原因：乳房挤压、乳汁淤积、乳头皲裂和擦伤以及乳头发育不良。

主要诱因：乳头区破损和哺乳时间过长。

感染的主要途径：乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵。

主要致病菌：金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

感染人群：98%哺乳期；80%以上初产妇。

二、临床表现

乳房局部表现红、肿、热、痛；全身性炎症表现：发热、寒战、疼痛；

血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高；

细菌培养和药敏试验：炎症早期乳汁细菌培养或者脓肿形成后穿刺抽出脓液，可以有阳性发现。

三、诊断

结合病史、临床表现和体征等可作出诊断。

主要和炎性乳癌鉴别。

炎性乳癌皮肤改变广泛，颜色暗红或紫红色；腋下淋巴结肿大而质硬，粘连；通常无明显全身症状；一般不成脓液，抗炎治疗无效，预后差。

【进阶攻略】

主要是在哺乳期，在产后哺乳期的3～4周内。

【易错易混淆辨析】

因同时有腋下淋巴结肿大，需要与乳癌鉴别。

炎性乳癌——腋下淋巴结肿大而质硬，粘连。

乳腺炎——腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

2.急性乳腺炎最常发生在产后

A.1个月

B.3个月

C.4个月

D.5个月

E.6个月

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

2.A

【答案解析】急性乳腺炎往往发生于产后3～4周，尤其是初产妇。

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