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第十一章 真菌性皮肤病（头癣、体癣与股癣）的概述、临床表现及治疗原则
【考频指数】★★★
【考点精讲】
真菌性皮肤病（头癣、体癣与股癣）的概述、临床表现及治疗原则
一、头癣
1.概述
多见于儿童。皮肤癣菌引起。头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。
黄癣（许兰毛癣菌）；白癣（犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌）；黑点癣（紫色毛癣菌或断发毛癣菌）；脓癣（犬小孢子菌或须廯毛廯菌）。
2.临床表现
（1）黄癣
俗称“癞痢头”、“秃疮”。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味。永久性脱落，黄癣痂可见菌丝和孢子。
（2）白癣
皮疹为白色鳞屑斑，病发四周形成白鞘，不伴感染，预后良好，青春期自愈。直接镜检可见病发外成堆的孢子，Wood灯检查呈亮绿色荧光。
（3）黑点癣
点状鳞屑斑，逐渐扩大，病发刚长出头皮即折断。本病特点外观黑点状。预后瘢痕及永久性头发斑。直接镜检可见病发内链状排列的孢子，Wood灯检查无荧光。
（4）脓癣
白癣或黑点癣发展而来，呈群集性毛囊丘疹，毛囊性脓疱，愈后遗留瘢痕及永久性秃发斑。
直接镜检可见病发内或病发外孢子，Wood灯检查可有亮绿色荧光或无荧光。
3.治疗原则
综合治疗，坚持服药（如灰黄霉素）、搽药（如5%～10%硫黄软膏）、洗头、剪发、消毒5种措施同时进行。
二、体癣与股癣
1.概述
体癣是指除头皮、毛发、掌趾和甲以外其他平滑皮肤部位的皮肤癣菌感染。
股癣是指腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。
体股癣主要致病真菌为红色毛癣菌，直接或间接接触传染，或自身的手足癣等感染蔓延而致。
2.临床表现
（1）体癣
春夏季，冬季减轻。瘙痒。
皮疹初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，中央趋于消退，形成环状或多环状，边缘清楚，似堤状隆起。
（2）股癣
腹股沟、臀部等处形成半环形皮疹，其余特征同体癣。瘙痒较重。
体股癣的活动性皮疹边缘鳞屑直接镜检可见菌丝。
3.治疗原则
局部外用抗真菌药物为主。
【进阶攻略】
头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。
【易错易混淆辨析】
黄癣、黑点癣及脓癣会造成永久性秃发斑。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.由真菌引起的皮肤病为
A.疣
B.带状疱疹
C.脚癣
D.白斑
E.湿疹
二、A2型选择题
1.青年男性患者，近半月双腹股沟起红斑，痒。自涂“皮炎平霜”后瘙痒减轻，但皮损向外扩大。体检：上述局部可见片状淡红斑、中央退行性变，表面有少许丘疹，边缘隆起呈堤状。考虑为
A.股癣
B.湿疹
C.疥疮
D.神经性皮炎
E.脓痱
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】脚癣一般由真菌感染引起，故选C。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】根据发病部位，皮损特点，外用激素扩展，考虑股癣，故选A。
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