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　　第四章　　中耳炎的治疗原则、预防

【考频指数】★★

【考点精讲】

中耳炎的治疗原则、预防

一、治疗原则

1.分泌性中耳炎　治疗原则：控制感染，清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流，同时治疗相关疾病。

2.化脓性中耳炎　①急性化脓性中耳炎：治疗原则：镇痛、控制感染、通畅引流、祛除病因。②慢性化脓性中耳炎：治疗原则：消除病因，控制感染，清除病灶，畅通引流，尽可能恢复听力。引流通畅者，以局部滴药为主，炎症急性发作时，宜全身应用抗生素。

3.中耳胆脂瘤　治疗原则：尽早手术治疗，尽量保留听力相关结构。

二、预防

分泌性中耳炎：预防感冒。卫生宣教，提高对本病的认识，积极治疗鼻、咽部疾病。

化脓性中耳炎：预防上呼吸道感染，积极开展传染病预防接种，宣传正确的哺乳姿势，鼓膜穿孔或置管者禁止游泳，防止污水进入耳内。

中耳胆脂瘤：预防并发症，重建传音结构，获得干耳。

【进阶攻略】

分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，都需要控制感染，引流。

【易错易混淆辨析】

中耳胆脂瘤尽早手术治疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性化脓性中耳炎描述错误的是

A.多由上呼吸道感染继发

B.耳道流脓时应采用双氧水清理耳道脓液

C.耳道流脓时可向耳道内外用抗生素药粉控制感染

D.耳道流脓后耳痛症状会缓解

E.儿童急性化脓性中耳炎若出现耳道流脓减少，而全身症状加重，应考虑脓液引流不畅可能，必要时需行鼓膜切开

二、A2型选择题

1.男，35岁，左耳堵闷2周，伴听力减退，检查左外耳少许耵聍，取出后耳道充血，骨膜内陷，有液平。初步诊断是

A.外耳道炎

B.化脓性中耳炎

C.耵聍栓塞

D.分泌性中耳炎

E.感觉神经性耳聋

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】急性化脓性中耳炎耳道流脓后，应首先用双氧水清理耳道脓液，以利于脓液引流，再全身及局部应用抗感染治疗。耳道内外用药粉会阻碍脓液引流，有加重病情危险，应禁止使用各种外用药粉。儿童鼓膜较成人厚，感染后不易穿孔，部分患儿需鼓膜切开，以利于脓液引流，防治并发症出现。

2.D

【答案解析】分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要特点，多由耳咽管堵塞所致。

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