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吸氧术

吸氧术是临床常用的一种辅助治疗措施，在实际工作中，主要用于纠正病人因各种原因所导致的缺氧状态，主要目的是：提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持病人的生命体征。

1.物品准备：

针对吸氧术的操作，首先在操作前要做好物品准备工作，需要的物品有：一次性吸氧管（氧气面罩）、湿化瓶、生理盐水、治疗碗、弯盘、棉签、手电筒等。其中湿化瓶主要的功能是将干燥的氧气湿化，以利于病人吸入。它的结构分为上下两个部分，上半部分是瓶盖，其主要结构是刻度标尺，用于显示氧气流量的大小，其标尺通常标记为5、10、15三个刻度，分别表示每分钟5L、10L和15L的氧流量，另外，在氧流量标尺的下方，有一个黑色的氧流量调节钮和两个通气接口，其中，黑色的氧流量调节钮位于瓶身的前方，用于调节氧流量大小，其调节方法是：逆时针旋转为增加氧流量，顺时针旋转是减小氧流量。考试中我们通常将氧流量，调节在每分钟2～4L左右，也就是2～4小格即可。

接下来介绍两个接口，位于瓶身侧方的接口是“氧气的出口”，也就是经过湿化了的氧气，会经此口流出，这一出口主要与吸氧管的末端连接；而位于瓶身背侧的接口是“氧气的进气口”通常用与氧气瓶、中心供氧装置的接口连接。

最后，是氧气湿化瓶下半部分，也就是瓶身，主要用于盛无菌生理盐水，在考试中我们无需将整个湿化瓶装满，只需倒满瓶身的1/3～1/2即可。

2.操作步骤：（以鼻塞法、面罩法操作为例）

操作演示：

操作者洗手，戴帽子口罩，将所有物品携至床旁。

核对患者，向患者解释操作目的，取得患者同意，协助患者取舒适卧位。

用手电筒检查患者鼻腔，取无菌棉签放入生理盐水中浸润，清洁两侧鼻孔。每侧鼻腔只用一个棉签。

首先检查氧气瓶，将氧气瓶总开关阀打开，排出少量气体，以排出灰尘。关闭开关阀。

将氧气压力表接在氧气瓶氧气出口处，使氧气流量表处于垂直状态并拧紧，将湿化瓶和供氧装置连接（将适量蒸馏水加入湿化瓶，只需倒满瓶身的1/3～1/2即可），打开氧气瓶总阀，打开氧气流量调节开关，检查是否漏气，看到湿化瓶中有气体溢出，关闭流量开关备用。

安装好氧气湿化瓶后，打开一次性吸氧管包装袋，找到吸氧管末端的接口，与湿化瓶左侧的氧气输出口连接，然后打开氧流量开关，调节流量（每分钟2～4L），检查吸氧管是否通畅，将吸氧管放入装有无菌生理盐水的治疗碗中，若有气泡溢出，表示吸氧管通畅，若无气泡溢出则表示吸氧管阻塞，需要及时更换吸氧管。

再将吸氧管的鼻塞缓缓插入病人鼻腔，调整吸氧管的松紧度，询问病人感受，交代注意事项。协助病人整理好衣物。

最后，在给氧记录单上，填写给氧的时间及氧流量。

面罩吸氧法

安装好氧气湿化瓶后，将面罩吸氧管末端连接在湿化瓶的氧气输出接口处，调节好氧气流量（每分钟6～8L），连接面罩，最后将氧气面罩置于患者口鼻部，调整好位置，松紧适度。向病人交代注意事项，询问病人感受。

最后，在给氧记录单上，填写给氧的时间及氧流量。

3.其他吸氧方法：

1.鼻导管式吸氧法，鼻导管吸氧与上述介绍的吸氧方法步骤相同，只是插入鼻腔的深度不同，需要注意的是鼻导管插入的估算长度为：鼻尖至耳垂或外耳道口距离的2/3，这个深度，位置达到了病人的鼻咽部，而其他吸氧法只需插入到鼻前庭即可；相比而言，鼻导管式吸氧法由于插入位置过深，病人耐受性要相对差一些。

2.氧气枕式吸氧法：主要用于短途、便携供氧使用；氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角连接有橡胶管，管上设有调节夹，用于临时调节氧流量；使用时，将氧气枕上的橡胶管，连接湿化瓶的“进气口”，输出口则与吸氧管连接，供病人使用。

常见考官提问：

1.应用鼻塞法吸氧，有什么优缺点？

答：鼻塞吸氧的主要优点是简单、方便，不影响咳痰和进食。缺点为氧浓度不恒定，易受患者呼吸的影响。

2.吸氧时为什么要应用湿化瓶？

答：医疗用氧是纯氧，气体干燥没有水份；干燥的氧气会刺激病人上呼吸道粘膜，易引起病人不适，甚至导致粘膜损伤。所以为避免这种情况的发生，给氧时需要使用湿化瓶。另外，使用湿化瓶还可以看到氧气流量的大小，方便医师控制氧流量。

3.从用氧的安全角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？

答：需要注意防火、防热、防油和防震，即：要做到用氧的“四防”。

4.吸氧术常用方法有哪些？

答：吸氧的常用方法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法、氧气枕法等。

5.请问给患者的吸氧目的是什么？

答：提高患者动脉血氧分压和血氧饱和度，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

其他考官提问内容

6.慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时，如何掌握吸氧浓度？

答：原则上给予低流量吸氧。

7.为什么大手术之后常给予吸氧？

答：通常情况下，麻醉及疼痛易造成患者呼吸受限，导致缺氧，所以需要给予病人吸氧，以提高病人血氧分压和饱和度。

8.慢性阻塞性肺疾病患者吸氧治疗时，应给予低浓度吸氧还是高浓度吸氧？

答：应给予低浓度吸氧；因为慢性阻塞性肺疾病，是一种持续性、气流受限所导致的肺通气、肺换气功能障碍性疾病，病人有不同程度的低氧血症和二氧化碳潴留，根据给氧原则：病人CO2分压升高时，要给予低浓度吸氧，CO2分压正常或降低时可给予高浓度吸氧

9.面罩吸氧有哪些优缺点？

答：面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定，可按需调节，对鼻粘膜的刺激性小；缺点是在一定程度上影响患者的咳痰、进食。

10.吸氧时患者鼻腔干燥如何处理？

答：用棉签醮温水擦拭鼻腔或用甘油湿润鼻腔。

其他需要注意事项：

1.自行练习吸氧术的整体步骤，简化流程记忆如下：①操作前带好帽子、口罩、向考官口述洗手，对病人解释操作的目的；②检查病人鼻腔，清洁两侧鼻孔；③安装湿化瓶；④检查吸氧管是否通畅，面罩吸氧不要求检查吸氧装置是否通畅；鼻塞法、鼻导管法则需要检查导管是否通畅；⑤调节氧流量，记录给氧时间和氧流量；⑥操作完毕后询问病人感受，交代注意事项（防火、防震、防油、放热；即：用氧“四防”）。

2.氧气瓶供氧现已少用，但在条件简单的医院仍有，所以需要了解以下内容；在安装湿化瓶时，要先将湿化瓶“进气口“与氧气压力表连接，然后再将压力表另一端与氧气瓶连接，切忌不可直接将湿化瓶与氧气瓶连接；安装好以后，打开氧气瓶的开关，观察氧气压力表的压力值是否超过5kg/cm2，若低于这一数值时，表明氧气筒内氧气压力不够，需要及时更换。

3.病人在吸氧的过程中，若需要调节氧流量，应先将患者鼻塞取下，调节好流量后，再给病人带上。若是需要停止吸氧时，应先帮助病人取下鼻塞后，再关闭湿化瓶的流量表，然后将湿化瓶与中心供养装置分离即可。

4.职业素质：要求着装整洁、仪表端庄，语言文明，严谨细致；操作前要以和蔼的态度告知患者吸氧的目的和意义，操作中动作要轻柔规范，体现爱伤意识，操作结束后要主动告知患者注意事项，协助病人整理床单及衣物。

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