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泌尿与生殖系统高频考点速记17条
1：尿路感染最常见病菌：大肠埃希氏菌。
2.上尿路感染：肾盂肾炎；下尿路感染：膀胱炎和尿道炎。
3.急性膀胱炎：以尿路刺激症状为主，有尿频、尿急、排尿时烧灼样痛、排尿困难。一般无全身感染症状。
4.急性肾盂肾炎：高热和寒战等可有全身症状，部分病人尿路刺激征不典型或缺如，尿检有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，还可见到白细胞管型。
5.慢性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿，可伴有水肿、高血压、肾功能不全，病情迁延，肾功能进行性减退，最终发展至尿毒症。
6.慢性肾小球肾炎理想血压控制目标130/80mmHg以下。
7.慢性肾衰竭根据肾小球滤过率进展的不同阶段：
1期：肾损害：GFR正常或升高［≥90ml/（min·1.73m2）］
2期：肾损害伴GFR轻度下降［60～89ml（min·1.73m2）］。
3a期：GFR轻到中度下降［45～59ml/（min·1.73m2）］。
3b期：GFR中到重度下降［30～44ml/（min·1.73m2）］。
4期：GFR重度下降［15～29ml/（min·1.73m2）］。
5期：肾衰竭［GFR＜15ml/（min·1.73m2）］。
8.慢性肾衰竭：食欲减退、恶心、呕吐是慢性肾衰竭患者最早出现的表现。饮食疗法注意提供足够的热量，蛋白质的摄入应采用优质低量的原则。优质（动物）蛋白质入量应占50%。
9.尿频是前列腺增生最早出现的症状；进行性加重的排尿困难，是前列腺增生最典型的症状；直肠指检是诊断前列腺疾病重要的检查方法。
10.经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式，适合于绝大多数前列腺增生患者，被称为前列腺增生治疗的金标准。
11：按照结石成分分类：以草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之，胱氨酸结石罕见。
12：肾结石一般无明显症状，输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍。较大结石多在剧烈活动后出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。
13：尿路结石的治疗原则：肾绞痛——解痉镇痛；保守治疗——直径＜0.6cm、表面光滑、无远端尿路梗阻和感染；体外碎石——直径＜2.0cm的肾结石和输尿管结石，禁忌症包括结石远端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、严重的心脑血管疾病等。
14.异位妊娠以输卵管妊娠最常见。临床特点：95%以上的输卵管妊娠的患者以腹痛为主诉就诊，破裂后表现为急性剧烈腹痛；停经；阴道出血，常表现为短暂停经后不规则阴道流血。后穹隆饱满，触痛。宫颈举痛明显。
15.异位妊娠破裂最常用诊断方法：后穹窿穿刺（可抽血不凝血）。
16.几种阴道炎的鉴别
| 滴虫阴道炎 | 假丝酵母菌病 | 老年性阴道炎 | 细菌性阴道病 |
病因 | 阴道毛滴虫 | 假丝酵母菌 | 雌激素下降 阴道自净能力下降 | 菌群失调 乳杆菌减少 厌氧菌繁殖 |
阴道内环境 | pH 5.2～6.6 | pH小于4.5 | pH 增高 | pH 5.0～5.5 |
传播途径 | 直接传染 间接传染 | 自身感染 间接传染 | 自身感染 | 自身感染 |
临床表现 | 白带量多 稀薄泡沫状 外阴瘙痒 | 外阴瘙痒灼痛 白带呈白色凝乳块状或豆渣样 | 稀薄淡黄色白带或血样脓性 瘙痒 | 灰白均质稀薄白带 鱼腥臭味 瘙痒 |
阴道黏膜 | 红肿 出血点 草莓状外观 | 有白色膜状物 擦除后见黏膜 红肿糜烂或溃疡 | 阴道萎缩状 充血、出血点 | 阴道黏膜无充血 |
防治 | 酸性溶液冲洗 阴道甲硝唑全身局部同时用药 夫妻同治 | 碱性溶液冲洗 祛除易感因素 抗真菌药 | 酸性溶液冲洗 小剂量雌激素 甲硝唑、氧氟沙星阴道给药 | 酸性溶液冲洗 甲硝唑全身局部同时用药 |
17.原发性痛经青春期多见，月经来潮后开始，最早在经前12小时，经期第1日最剧烈，2～3日缓解。
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