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消化系统高频考点速记25条
1.胃食管反流病：典型症状：反流、烧心；非典型症状：胸痛、吞咽困难、胸骨后不适感。
2.胃食管反流病最准确检查——内镜；
3.急性胃炎常见临床表现：上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退，部分病人无明显症状。
4.慢性胃炎最常见病因：幽门螺杆菌（Hp）感染。最可靠的诊断方法是胃镜及活组织检查。
5.Hp常用检查方法：侵入性——快速尿素酶实验；非侵入性——13C、14C尿素呼气实验。
6.典型消化性溃疡的疼痛特点是：慢性、周期性、节律性。
7.胃溃疡——餐后痛；十二指肠溃疡——空腹痛，进食后缓解。
8.消化道溃疡合并幽门梗阻：呕吐大量宿食，可见胃型，振水音阳性。
9.胃溃疡——可癌变；十二指肠溃疡——不易癌变。
10.消化道穿孔：膈下出现游离气体；检查方法——立位腹平片。
11.良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点
| 良性溃疡 | 恶性溃疡 |
临床表现 | 周期性发作，节律性疼痛，慢性病程 | 进行性发展，不规律疼痛，可出现贫血、体重减轻、恶病质 |
内镜下典型表现 | 溃疡形态 | 一般溃疡较小，呈圆形或类圆形 | 常较大，不规则 |
溃疡边缘 | 锐、光滑、整齐 | 隆起，质地硬、易出血 |
溃疡基底 | 苔平整、洁净 | 不平，污秽苔，可有岛屿状结构 |
周围黏膜 | 柔软，皱襞向溃疡集中 | 结节状隆起，皱襞中断或变细 |
分期 | 活动期（A1、A2期）、愈合期（H1、H2期）、瘢痕期（S1、S2期） | 早期和进展期 |
|
X线钡餐检查 | 胃壁蠕动正常。溃疡直径较小，龛影呈圆形或类圆形。边缘光滑，龛影位于胃腔外。周围黏膜规则、柔软，皱襞集中 | 胃壁蠕动消失。溃疡直径较大。龛影不规则，位于胃腔内。边缘不整齐。周围黏膜隆起、结节状，皱襞僵硬 |
12.消化性溃疡确诊方法：胃镜，有穿孔或怀疑穿孔禁做；消化道大出血慎做。
13.肝硬化病理特点：肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。
14.肝硬化常见病因：我国——病毒性肝炎；西方——饮酒。
15.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的表现，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。
16.肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血；最危险的并发症和常见的死因是肝性脑病。
17.肝穿刺活检：假小叶形成时确定肝硬化诊断的依据。
18.急性阑尾炎转归：炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。
19.阑尾炎临床表现：典型转移性右下腹痛。胃肠道反应——恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐与腹膜炎有关；右下腹麦氏点压痛是最常见、最重要的体征。
20.胆绞痛：典型表现，多发生于饱食、进食油腻食物后，右上腹疼痛，可向右肩肩胛部和背部放射。
21.查科（Charcot）三联征：腹痛、寒战高热、黄疸——肝外胆管结石继发感染。在此基础上出现休克、意识障碍，即雷诺（Reynolds）五联征——急性梗阻性化脓性胆管炎。
22.胆囊切除术适应证：①伴有＞1cm的胆囊息肉；②结石直径≥2cm；③胆囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性胆囊炎；④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
23.急性胰腺炎我国最常见原因：胆道疾病；诱因：暴饮暴食。
24.急性胰腺炎临床表现：腹痛位于上腹或偏左上腹，部分病人向腰背部放射。
25.血淀粉酶：起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天；血脂肪酶：起病后24～72小时开始升高，持续7～10天。
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