一、A1题型
1.下列哪种情况多表现为超高热
A.结核
B.肝炎
C.风湿性疾病
D.甲状腺功能亢进症
E.中暑
【正确答案】 E
【答案解析】 超高热（＞41℃）：多见于中暑、热射病、丘脑病变、婴幼儿急性感染病、输液反应。常急性起病，干热无汗，可伴昏迷、惊厥。
2.引起咽结合膜热的病毒是
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒
D.麻疹病毒
E.偏肺病毒
【正确答案】 B
【答案解析】 咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。
3.下列哪项不属于急性上呼吸道感染的转诊指征
A.持续高热2～3天不退
B.因器官移植而长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者
C.血气分析提示氧合指数350
D.并发喉头水肿的患者
E.有脱水征，间歇性呼吸暂停
【正确答案】 C
【答案解析】 明显气促表现（呼吸大于30次/分，发绀、三凹征等），或血气分析提示氧合指数小于300，或指尖血氧饱和度小于90%才为其转诊指征，氧合指数350无需转诊。该题目考察数值问题。
4.高血压伴支气管哮喘患者禁用的药物是
A.酚妥拉明
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.美托洛尔
E.氢氯噻嗪
【正确答案】 D
【答案解析】 高血压药物的禁忌证：①β受体阻滞剂(美托洛尔）可增加气道阻力，禁用于支气管哮喘患者；②ACEI类（卡托普利）药物可导致血钾升高，禁用于高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄的患者。
5.心房颤动时f波的频率为
A.250～300次/min
B.350～600次/min
C.150～200次/min
D.＜150次/min
E.＞600次/min
【正确答案】 B
【答案解析】 房颤的特点为：P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不等的f波，f波频率350～600次/分，RR间期不等，频率多在100～140次/分，QRS形态为室上性，偶尔有差异性传导。
6.下列哪项最不可能是尿路结石的临床表现
A.血尿
B.疼痛
C.恶心呕吐
D.蛋白尿
E.发热
【正确答案】 D
【答案解析】 疼痛：肾结石一般无明显症状，并发肾积水或感染时，可出现上腹或腰部钝痛或隐痛。输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍、辗转不安，并沿输尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿内侧，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。血尿：较大结石多在剧烈活动后出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。感染症状：结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。排尿中断和排尿困难：膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，小儿患者常用手搓拉阴茎。跑跳或改变排尿体位后，可能恢复排尿。排尿困难是尿道结石的典型症状，点滴状排尿，伴会阴部剧痛，可发生急性尿潴留。其他：结石导致肾功能严重受损时，也可以出现恶心呕吐、食欲下降等胃肠道症状。上尿路结石查体可以发现肾区叩击痛；引起较大肾积水时，可以在上腹部触及肾脏。
7.社区某成员体型肥胖，吸烟，喜欢进食烟熏食品，父母均患有糖尿病。对其开展糖尿病防控，正确的干预措施是
A.治疗其父母糖尿病降低遗传风险
B.鼓励戒烟
C.减少烟熏食品摄入
D.进食高热量低纤维食物
E.动员参加糖尿病筛查
【正确答案】 E
【答案解析】 糖尿病筛查：对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
8.肝硬化并发的自发性腹膜炎的首选药物是
A.三代头孢
B.氧氟沙星
C.喹诺酮类
D.大环内酯类
E.四环素类
【正确答案】 A
【答案解析】 肝硬化并发的自发性腹膜炎的治疗，抗菌药物的选择应遵循广谱、足量、肝毒性小的原则，首选第三代头孢菌素，如头孢哌酮+舒巴坦。
9.某患者晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时伴恶心，呕吐胃内容物2次，疼痛向右肩，背部放射。查体：T 38.2℃，BP 110/80mmHg，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛，轻度肌紧张，化验血：WBC 15.5×109/L，N 0.78.对明确诊断最有意义的体征是
A.肠鸣音3次/分
B.肝区叩痛阳性
C.移动性浊音阴性
D.腹部叩诊呈鼓音
E.墨菲（Murphy）征阳性
【正确答案】 E
【答案解析】 患者饱餐后出现阵发性绞痛，右上腹有压痛，考虑为急性胆囊炎，最有诊断意义的体征是墨菲（Murphy）征阳性。
10.处于熟睡状态，不易唤醒的状态。在强烈刺激下（如用力摇动其身体或压眼眶）能被唤醒，但很快又入睡。醒时答非所问或答语含糊不清。其意识障碍的程度属于
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
【正确答案】 B
【答案解析】 患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下（如用力摇动其身体或压眼眶）能被唤醒，但很快又入睡。为昏睡。
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