二、A2型题
28.男，40岁，车祸后，引起股骨干开放性骨折，伤口大量出血，测血压100/78mmHg，现场急救治疗应首先应进行
A.抗休克
B.右下肢临时固定
C.创口缝合
D.加压包扎止血
E.迅速运往医院
【正确答案】 D
【答案解析】 患者伤口大量活动性出血引起，因此加压包扎止血是抗休克的病因治疗措施，故答案为D而不是A。清创缝合、骨折复位不属于骨折急救措施。
29.男，30岁，由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨干开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行
A.抗休克
B.右下肢临时固定
C.创口缝合
D.加压包扎止血
E.迅速运送医院，由医院处理
【正确答案】 D
【答案解析】 患者为开放性股骨干骨折伴活动性出血。骨折急救措施包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运，但应优先处理危及生命的并发症。本例患者伤口大量活动性出血引起，因此加压包扎止血是抗休克的病因治疗措施，故答案为D而不是A。清创缝合、骨折复位不属于骨折急救措施。
30.男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。首先应考虑的诊断是
A.股骨骨折
B.腰椎骨折
C.髂关节脱位
D.胫骨骨折
E.骨盆骨折
【正确答案】 E
【答案解析】 患者有严重外伤史，骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部即耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显，考虑为骨盆骨折。
31.一成年男性，右肩部摔伤，活动受限，来诊时见其以手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，其右肘不能靠近胸壁。应首先考虑诊断的是
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.锁骨骨折
D.肩关节周围炎
E.肩部骨折
【正确答案】 A
【答案解析】 患者右肩部摔伤史，方肩畸形，Dugas征阳性为肩关节脱位的特有体征，故本例应诊断为肩关节脱位。BCDE项都不会出现上述阳性体征。
32.某新生儿出生时重度窒息，生后10小时逐渐出现尖叫，烦躁和惊厥，推测因为
A.颅内感染
B.重度贫血
C.低钙血症
D.胆红素脑病
E.缺氧缺血性脑病
【正确答案】 E
【答案解析】 选E，该患儿出生时有窒息史，生后10小时出现神经系统症状，具备缺血缺氧性脑病的病因，若为颅内感染需有宫内感染的前提，且发病时间过早，重度贫血、低钙及胆红素脑病需提示相关病史。
33.患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，首先考虑的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑炎
D.伤寒
E.结核性脑膜炎
【正确答案】 A
【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
34.患者，女，26岁，皮肤瘙痒难忍，起病急、发展快，局部出现大小不等的红色风团，呈椭圆形、圆形或不规则形状，用钝器以适当压力划过，可出现皮肤划痕试验阳性，数小时内水肿减轻，应考虑为以下哪一种疾病
A.急性荨麻疹
B.急性湿疹
C.急性接触性皮炎
D.带状疱疹
E.银屑病
【正确答案】 A
【答案解析】 皮肤划痕试验阳性为荨麻疹特征性表现，加之起病急、瘙痒难忍等表现，故选A。
35.患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是
A.钡灌肠
B.直肠指诊
C.纤维结肠镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
【正确答案】 B
【答案解析】 患者考虑是肛管直肠疾病，最简单方便有效的检查方法是直肠指诊。
36.患者女，30岁，牙根疼痛2天，麻木肿胀，用力要咬紧患牙，反而稍感舒服，查体：患牙叩痛（+）。为明确诊断，首选的检查是
A.B超
B.CT
C.X线
D.MRI
E.穿刺
【正确答案】 C
【答案解析】 根据病人病史考虑诊断为急性根尖周炎，首选的检查是X线。
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