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一、治疗原则
控制发作,对因治疗
抗癫痫药物使用原则:尽可能使用一种药物,个体化用药,规则用药,坚持长期用药,禁止突然停药。
发作期的治疗
(1)一般治疗:全身强直-阵挛性发作时,首先应将患者置于安全处,解开衣扣,拿去可移去义齿,保持呼吸道通畅。同时在上下牙齿之间垫软物,以防唇舌咬伤。
(2)迅速控制抽搐:可选用地西泮、异戊巴比妥钠、10%水合氯醛等。
(3)减轻脑水肿:可用20%甘露醇、呋塞米20~40mg或10%葡萄糖甘油利尿脱水,以减轻脑水肿。
(4)其他:维护呼吸道通畅,注意循环功能,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,控制高热及感染等。
发作间歇期的处理
(1)大发作首选丙戊酸钠、卡马西平,次选苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮等;
部分发作首选卡马西平,次选丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等;
失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠。
(2)尽量药物治疗,联合用药不超过两种。
(3)坚持长期规律治疗,一般需要控制发作后再维持1~2年。
(4)停药前先逐渐减量,掌握好停药时机及方法。
(5)严密观察用药期间的不良反应。
二、转诊指征
1.癫痫持续状态应及时转上级医院治疗。转诊前要给予相应的处理。
2.初发癫痫原因不明。
3.伴有其他较严重的心、脑、肺等疾病。