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1.知识点
病因:
①应激状态:严重创伤、手术;
②药物:非甾体抗炎药-常见的原因;
③十二指肠胃反流、饮食-酒精、咖啡
④其他
2.难点
临床表现:上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振。重症可出现呕血、黑粪。
确诊:首选(急诊)胃镜,发病后24?48小时内进行。
鉴别诊断
(1)以急性上腹痛、呕吐为主要表现者,需与空腔脏器穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等进行鉴别;
(2)有呕血、便血时,应与消化性溃疡、贲门撕裂综合征、门静脉高压等进行鉴别。
3.常考点
1.应激/服用非甾体抗炎药史+ 呕血,黑便。
2.严重烧伤所致的急性胃粘膜病变称Curling(柯林)溃疡,
3.颅内病变(脑血管意外等)所致的急性胃粘膜病变称Cushing(库欣)溃疡。
4.首选检查——胃镜:一般在出血后24-48 小时内进行。
5.治疗:去除病因、清淡饮食;对症治疗:抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂
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