为帮助大家复习掌握乡村全科助理医师考试流行性脑脊髓膜炎有关考点，医学教育网编辑将整理的“流行性脑脊髓膜炎——乡村全科助理医师辅导精华”具体资料分享给大家，详情如下：
【考频指数】★★
【考点精讲】
流行性脑脊髓膜炎的概述、临床表现、诊断、转诊
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。
一、概述
1.病原学：脑膜炎球菌为革兰阴性双球菌。
2.流行病学：带菌者和患者是传染源。通过呼吸道传播。人群普遍易感，全年均可发病，但有明显的季节性，多发生在冬春季。
二、临床表现
（1）普通型最常见，占全部病例90%以上。前驱期仅表现上呼吸道症状。败血症期重要的体征是皮肤黏膜瘀点瘀斑，开始为红色，以后为紫红色，病情严重者瘀斑迅速扩大，中央呈紫黑色坏死或大疱。脑膜炎期多与败血症期症状同时出现，除高热和毒血症状外，主要是中枢神经系统症状，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征。恢复期经治疗后患者体温逐渐下降至正常，皮肤瘀点瘀斑消失，神经系统检查正常。
（2）暴发型：多见于儿童，起病更急，病情凶险，可分为三型：
1）休克型：突起高热，常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或继以大片坏死。面色苍灰，唇周及指端发绀，四肢厥冷，皮肤呈花纹，血压下降，甚至不可测出。脑膜刺激征缺如。脑脊液大多清亮，细胞数正常或轻度增加，血培养常为阳性。
2）脑膜脑炎型：除具有严重的中毒症状外，患者剧烈头痛、呕吐，精神极度萎靡，频繁惊厥，迅速陷入昏迷。部分患者出现脑疝，甚者出现呼吸衰竭。
3）混合型：是本病最严重的一型，病死率常高，兼有前两种暴发型的临床表现，常同时或先后出现。
三、诊断
主要依据流行病学资料（冬春季发病，儿童多见）、临床症状（剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点）、体征（脑膜刺激征）和实验室检查（白细胞总数和中性粒细胞明显升高）及细菌性脑脊液改变（颅压升高，脑脊液外观浑浊，以多核细胞为主，蛋白质含量增高，糖和氯化物降低），细菌学检查阳性即可确诊。
鉴别诊断：其他化脓性脑膜炎（脑脊液和血液的细菌学鉴别）、结核性脑膜炎（多由结核病史或结核患者接触史）。
四、转诊
疑似病例早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和转诊治疗。
一般隔离至临床症状消失3日。对与患者接触者，医学观察7日。
【进阶攻略】
该知识点考察比较多，可以单独考核，常考点如下：
主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损伤，脑脊液呈化脓性改变，好发于冬春季，儿童发病率高。
【易错易混淆辨析】
流脑是化脓性脑膜炎的一种，其他细菌引起化脓性脑膜炎一般无流行趋势，皮疹甚少见，然而，它们的预后较流脑为差，脑脊液直接涂片寻找病原菌是有效的鉴别方法。
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