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①基础疾病(有诱发休克的病因)。②收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg,原有高血压者收缩压自基线降低≥30%,血浆乳酸浓度>2mmol/L。③主要指标:三个窗口的循环低灌注表现(其中之一)。肾:充分补液后少尿[<0.5ml/(kg·h)];脑:意识改变(烦躁、淡漠、谵妄、昏迷);皮肤:湿冷、苍白、发绀、花斑、毛细血管充盈时间>2秒。④次要条件(其中之一):心动过速、呼吸频率增快、心音低钝、脉细数。具备①+②+③+④即可诊断休克。
【典型例题】
诊断休克的主要依据
A.临床表现
B.脉率变快
C.血压下降
D.动脉氧分压<60mmHg
E.尿少
【正确答案】 A
【答案解析】凡遇病人大量失血,重度感染或严重创伤时,应考虑到休克发生的可能性。临床观察中,如病人精神兴奋、烦躁不安、皮肤湿冷,心率加速,脉搏细速,脉压缩小,尿量减少,即可诊断为休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg等。所以诊断休克的主要依据,根据它的临床表现。
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