1.非甾体抗炎药
起效快,抗炎镇痛。但不能控制病情进展,必须与DMARD同服。
2.糖皮质激素
迅速缓解症状。用于:改变病情抗风湿药(DMARD)起效前的“桥接治疗”、活动性RA,伴有重要并发症(间质性病变、皮肤血管炎)的患者。口服泼尼松<10mg/d;关节腔内注射适于单关节炎症突出或寡关节受累者,但一年内注射不宜超过4次。不建议糖皮质激素单药治疗;在疾病活动得到控制后应尽早减停药。
3.改变病情抗风湿药(DMARD)
延缓疾病进展,应尽早使用。
(1)传统合成DMARDs——起效慢,需1~2月。
①甲氨蝶呤——RA治疗的首选药物,也是联合用药的基本药物。机制:抑
制二氢叶酸还原酶,抑制嘌呤生成。
②来氟米特——抑制二氢乳清酸脱氢酶,抑制嘧啶生成。
③柳氮磺吡啶
④硫酸羟氯喹
(2)生物制剂DMARDs