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问寒热有哪几种类型?

问寒热是中医问诊中重要的内容,通过询问患者寒热的情况,能了解人体阴阳的盛衰、病邪的性质等,主要有以下几种类型。

第一种是恶寒发热,指患者自觉怕冷,同时伴有发热的症状。这是外感表证的特征性表现,外邪侵袭肌表,卫阳被遏,肌表失于温煦则恶寒;正邪交争,卫阳失于宣发则发热。根据感受邪气性质的不同,又有不同表现。若患者恶寒重、发热轻,同时伴有头身疼痛、无汗、脉浮紧等症状,多为外感风寒之象;若发热重、恶寒轻,伴有口渴、咽痛、舌尖边红等表现,则常见于外感风热证。

第二种是但寒不热,患者只感觉怕冷而不发热。新病恶寒多是外感寒邪直接侵袭人体,损伤机体阳气,导致阳气郁遏,不能温煦肌表,常伴有肢冷蜷卧、面色苍白、脉沉迟等症状。久病畏寒则是由于机体阳气虚衰,温煦功能减退所致,多见于里虚寒证,表现为形寒肢冷、面色㿠白、神疲乏力等,且患者怕冷的程度相对较轻,得温可缓解。

第三种是但热不寒,即患者只发热,不觉寒冷,或反恶热。它又可细分为以下几种情况。壮热表现为高热持续不退,体温多在39℃以上,不恶寒反恶热,多见于里实热证,是由于外邪入里化热,或脏腑阳气亢盛,里热炽盛,蒸达于外所致,常伴有面红目赤、口渴喜冷饮、大汗出、脉洪大等症状。潮热是指按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时。其中,日晡潮热多见于阳明腑实证,因胃肠燥热内结,日晡(下午3 - 5时)为阳明经气当旺之时,正邪斗争剧烈,故此时发热明显加重,常伴有腹胀腹痛、大便秘结等症状;湿温潮热则以午后热甚,身热不扬为特点,因湿遏热伏,热难透达,湿邪阻碍气机,午后阳气渐盛,与湿邪相搏,故发热加重,多伴有胸闷脘痞、身重肢困等症状;阴虚
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