小儿急性肾炎是儿科常见的泌尿系统疾病，当出现以下情况时需要及时转诊。

首先是严重的循环充血状态。小儿急性肾炎时，水钠潴留可导致循环血量增加，当出现明显的气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等表现，提示可能发生了严重的循环充血，甚至有发生急性肺水肿的风险。基层医疗单位可能缺乏完善的抢救设备和经验，需要及时转诊至上级医院进行强心、利尿、扩血管等治疗，以减轻心脏负担，挽救患儿生命。

其次是高血压脑病。当血压急剧升高，患儿出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊、惊厥、昏迷等症状时，这是高血压脑病的表现。高血压脑病可导致严重的脑功能障碍，基层医院可能无法准确监测和调控血压，也没有足够的条件处理惊厥等紧急情况，需要迅速转诊至有条件的医院进行降血压、止惊等治疗，防止发生不可逆的脑损伤。

再者是急性肾功能衰竭。如果患儿出现少尿（24小时尿量少于200ml/m²）或无尿（24小时尿量少于50ml/m²）持续时间较长，血肌酐、尿素氮进行性升高，伴有高钾血症、严重的水钠潴留等，提示可能发生了急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭的处理较为复杂，可能需要进行透析等治疗，基层医院往往不具备相应的技术和设备，应尽快转诊。

另外，诊断不明确或治疗效果不佳的情况也需要转诊。如果经过一段时间的治疗，患儿的症状没有改善，或者临床表现不典型，难以明确诊断，应转诊至上级医院进一步检查，以明确病因，调整治疗方案。

总之，小儿急性肾炎出现上述严重并发症或诊断治疗存在困难时，及时转诊对于保障患儿的健康和生命安全至关重要。