胃阴虚证主要是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。以下从多个方面来进行辨别。

从病因来看，多由温热病后期，胃阴耗伤；或情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴；或因吐泻太过，伤津耗液；或过食辛辣、香燥之品，耗伤胃阴等导致。

症状表现上，胃脘部有独特的不适。患者常感觉胃脘隐隐灼痛，这是因为胃阴不足，胃络失于濡养，虚热内扰所以出现灼痛且疼痛程度相对较缓。还会有饥不欲食的情况，胃中有虚热，所以有饥饿感，但胃阴亏虚，受纳腐熟功能减退，所以不想进食。口燥咽干也较为常见，胃阴不足，津液不能上承，所以口燥咽干。此外，患者还可能有大便干结的症状，胃阴亏虚，肠道失润，糟粕难以传导下行。舌红少苔或无苔、脉细数也是胃阴虚证的典型舌脉表现，阴液不足，虚热内生，所以舌红少苔或无苔，细数脉也是阴虚内热的脉象特征。

鉴别诊断时，要与胃热炽盛证区分开来。胃热炽盛证虽然也有胃脘灼痛，但疼痛较为剧烈，且伴有消谷善饥、口臭、牙龈肿痛等实热症状，而胃阴虚证以虚热及阴液不足的表现为主。同时也要与脾气虚证鉴别，脾气虚证主要以食少、腹胀、便溏、神疲乏力等运化功能减退和气虚症状为主，而胃阴虚证则以胃脘部的虚热症状和阴液亏少表现为重点。通过综合分析病因、症状、舌脉以及与其他类似证候的鉴别，就可以较为准确地辨别胃阴虚证。