急性左心衰是一种严重且危急的病症，现场急救措施对于挽救患者生命至关重要，以下是具体的急救措施。

首先是体位调整，让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，这样做可以减少下肢静脉回流，降低心脏的前负荷，从而减轻肺淤血，缓解呼吸困难的症状。

接着要保证患者呼吸通畅，及时解开患者领口、腰带等束缚物，清除口腔、鼻腔内的分泌物和异物，防止气道阻塞。如果患者出现明显的呼吸困难，可给予高流量吸氧，一般氧流量为6 - 8L/min。有条件的话，可以使用酒精湿化吸氧，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。

然后要对患者进行心理安慰，急性左心衰发作时患者往往会感到极度恐惧和焦虑，这会使交感神经兴奋，加重心脏负担。因此，要尽量安慰患者，让其保持安静，避免情绪过度波动。

药物应用方面，如果患者既往有冠心病、高血压等病史，且身边备有硝酸甘油等药物，可立即让患者舌下含服硝酸甘油，以扩张血管，减轻心脏负荷。但要注意监测血压，若血压过低则不宜使用。

还要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、意识等情况，并记录病情变化。如果经过上述处理后患者症状仍无改善或持续加重，应立即呼叫急救人员，尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。在等待急救人员到来的过程中，持续给予必要的现场急救措施。