肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候，其辨证要点可以从症状、舌象、脉象等多个方面来综合判断。

从症状方面来看，头目症状较为突出。患者往往会出现眩晕耳鸣的情况，这是因为肝阳上亢，上扰清窍，清窍被扰则头目不清，从而引发眩晕；肝阳化火生风，循经上扰耳窍，就会导致耳鸣。同时，患者还会有头目胀痛的表现，这是由于肝阳亢逆于上，气血上冲，使得头部脉络气血壅滞，不通则痛。

患者情绪上也会有明显变化，多表现为急躁易怒。肝主疏泄，调畅情志，肝阳上亢时，肝气失于条达，气机不畅，就容易导致情绪波动，出现急躁易怒的症状。

睡眠质量也会受到影响，出现失眠多梦。这是因为肝阳上亢，扰动心神，心神不宁则难以入睡，即使入睡也容易多梦。

此外，腰膝酸软也是重要症状之一。肝肾同源，肝阳上亢多因肝肾阴虚，肾主骨，腰为肾之府，肾阴亏虚，骨骼失养，就会出现腰膝酸软的症状，体现了上实下虚的病理特点。

从舌象来看，舌红少津是其典型表现。舌红是因为肝阳亢盛，化火伤阴，阴液不足，虚热内生，所以舌质呈现红色；少津则是阴液亏虚的直接体现。

脉象上，弦细数是常见脉象。弦脉主肝病，是肝阳亢盛，气机不畅的反映；数脉提示有热象，细脉则表明阴液不足。

综合以上症状、舌象和脉象等方面的表现，就可以较为准确地对肝阳上亢证进行辨证。